Dzieci zmarłe z powodu urazów
admin
Dzieci zmarłe z powodu urazów
Dzieci zmarłe z powodu urazów doznały obrażeń od jednego do jedenastu narządów (tab. 1). Do śmierci doszło najczęściej na skutek uszkodzenia dwóch narządów (17 przyp. – 22,9 proc.), rzadziej czterech (13 przyp. – 17,6 proc.) oraz trzech i jednego (po 10 przyp. – 13,5 proc.). W pracy zwróciliśmy szczególną uwagę na obrażenia jedno- i clwuna- rządowe, by wskazać na narządy, których uszkodzenie jest szczególnie niebezpieczne dla życia dziecka. Z naszych obserwacji wynika, że w 10 przypadkach śmierci spowodowanej uszkodzeniem jednego narządu, na-
Skojarzenia obrażeń różnych narządów ciała przedstawiamy w tabeli 2. W.tabeli tej widoczne są także przypadki współistnienia uszkodzeń parzystych narządów takich jak: płuca, nadnercza, nerki i inne.
Podsumowanie. Większość dzieci, które umierają z powodu urazów, ginie na miejscu wypadku lub podczas transportu do szpitala (63,5 proc.). U dzieci zmarłych w następstwie urazu stwierdzono dużą różnorodność postaci obrażeń. Różnorodność tę odzwierciedla w pracy duża liczba skojarzeń różnych obrażeń, tak wielonarządowych jak również wielomiejscowych. Tylko niewielka część dzieci umiera z powodu obrażeń jednonarządowych (13,5 proc.) i jednomiejscowych (22,9 proc.), większość z nich ginie na skutek uszkodzenia wielu narządów i okolic ciała. W większości przypadków (82,4 proc.) istniało obrażenie okolicy
Z Kliniki Chirurgii Dziecięcej Instytutu Pediatrii AM w Łodzi Kierownik: doc. drhab. med. Jadwiga Jankowska Z I Kliniki Chorób Dzieci Instytutu Pediatrii AM w Łodzi Kierownik: prof. dr hab. med. B. Dębiec
Ostre owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy, rzadziej jelita cienkiego, jest znanym powikłaniem obserwowanym często w przebiegu wstrząsu pourazowego [1, 2, 3, 4], Patogeneza takiego owrzodzenia nie jest do końca wyjaśniona, lecz za najważniejszy czynnik pierwotny uważa się niedokrwienie błony śluzowej przewodu pokarmowego w następstwie zmniejszenia przepływu krwi, które ma miejsce we wstrząsie [3, 4].
Wynikiem niedokrwienia i niedotlenienia śluzówki jest uszkodzenie chroniącej ją bariery śluzowej [1, 2], Pozbawiona tej ochrony błona śluzowa może łatwo ulec uszkodzeniu pod wpływem działania takich czynników jak: jony wodorowe zawarte w soku żołądkowym, kwasy żółciowe, enzymy trawienne soku dwunastniczego, trzustkowego i jelitowego, bakterie a także leki (sterydy, salicylany i inne).
Ostre, powstrząsowe uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego coraz częściej jest obecnie opisywane, rzadko jednak u dzieci. Z tego powodu oraz ze względu na dramatyczny przebieg, zakończony zgonem pacjenta – przedstawiamy przypadek obserwowany w Klinice Chirurgii Dziecięcej w Łodzi.
